[부산재활] 아킬레스 건병증 케이스

안녕하세요!!
부산 센텀 재활 박선여 트레이너 입니다.

오늘 소개드릴 케이스는 아킬레스 건 통증에 대한 케이스 입니다.

먼저 아킬레스건에 대해서 간단하게 설명 한 번 해보겠습니다!

아킬레스 건은 우리 몸에서 가장 크고 강력한 힘줄인데요 !

65~80%는 콜라겐 I형 구조인데, 이로 인해 외력에 버티기 쉽습니다.
나머지 부분은 신축성을 가지는 엘라스틴 성분으로 이루어져있습니다.

사진 출처 : 나무위키 '아킬레스건'

이 건(힘줄)이 손상을 받거나 염증 반응이 지속되면 아킬레스 건을 구성하는 기저물질들의 부피가 커지면서 건 자체가 불안정한 상태가 될 수 있습니다.
쉽게 말해 물이 찬 것처럼 주변의 구조물들을 압박하는 상태가 되어 불안해지는 것이죠!

이렇게되면 아킬레스건에서 제대로된 체중부하를 받을 수 없게되고, 나머지 조직이나 구조물들에서 과사용으로 인한 불규칙한 통증이 유발될 수 있습니다.


아킬레스 건염과 아킬레스 건병증은 치료나 일상회복의 방향이 달라질 수 있어 구분되어져야 합니다.
일부 연구에서는 아킬레스건 쪽에 통증을 호소하는 환자들 중 대부분이 염증과는 관련이 적었다는 결과가 있기도 합니다.
쉽게 비유하자면, 건염은 초기손상에 대한 반응으로 염증을 유발하는 단계라고 보시면 될 것 같고, 건병증은 구조물에 영향이 가는 만성단계라고 보시면 됩니다.

의학적인 진단명이 제대로 나오지 않을 경우 몇가지 테스트(Test)를 통해 건병증을 판별할 수 있다고 하는데요.
이 부분도 다음에 포스팅해보도록 하겠습니다!!

본론으로 돌아와서 뒤꿈치와 발에 통증을 호소하신 회원분 케이스에 대해 말해보고자 아킬레스 손상에 대해 간단히 이야기 해봤는데요.
어떤 상황인지 한번 같이 알아볼까요?

저희 회원님의 상황은 아래와 같았습니다!
- 아킬레스 건염 진단을 받지는 않으신 상태.

- 그에 따른 초음파 검사 진행하지 않은 상태.

-보행 시 발을 딛는 단계에서 아래와 같은 부위에 통증을 호소.
: 좌측 // 엄지, 아킬레스건(뒤꿈치 쪽이라 표현)
: 우측 // 아킬레스건 자체

-발가락을 들어올리는 족배굴곡(Dorsi Flexion) 동작에서
아킬레스건 시작지점(insertion) 통증

-순간적으로 발을 디딜 시 엄지발가락 통증

-주로 발가락 가동범위가 나오지않고 부하에 통증반응이 있었습니다.

또한 좌측 다리로 한발 서기 자체가 거의 불가능한 상태...!

통증에 대한 민감도도 높아져 있었기 때문에 이런 경우는 심리적인 불안감도 조절이 필요합니다.
심리적인 요소가 통증을 민감하게 만들 수 있기 때문이죠.


아킬레스건병증 환자분께 어떤 방향으로 재활 운동을 진행했는지 한 번 볼까요~?

 

먼저 발바닥과 발가락이 부하에 대해 익숙하지 않은 상태였습니다.
등척성 운동을 통하여 먼저 부하에 대한 적응을 주는 작업을 진행했습니다!!

물론 초반 까치발 드는 동작 시 통증이 있었기 때문에
적절한 보조도 함께 들어가주었습니다 !

탄성이 있는 소도구를 이용하여 무릎에 과제를 제공하였습니다!
발부터 고관절까지의 힘의 연결을 유도하였고,
무릎 각을 이용해 가자미근(soleus) 활성화를 유도했습니다!

초기에는 체중 부하 자체를 견디기 어려울 수 있기 때문에, 누워서 벽을 활용하는 방법을 이용했습니다.
발바닥의 부하를 인지하며, 상지까지의 연결을 통해 안정성을 만들어내려는 모습입니다.

다양한 소도구를 활용하여 여러 방법으로 체중부하에 대한 지지점을 인지하도록 할 수 있습니다.

상담 시 환자분께서는 "어렸을 때는 평발이 아니었는데 어느순간부터 평발이 되어버린거같다"라고 하셨습니다.
활동량이 상당히 적어진 현대사회에서 라이프 스타일에 따른 신체기능 저하는 일상이 되어버렸습니다.
때문에 다양한 움직임을 요구하는 운동은 필수라고 생각합니다!



아킬레스 건의 통증을 보았을 때 압박 부하에 대한 민감도가 높아 최대한 Bursa(윤활주머니) 부위에 압박을 주지 않도록 배측굴곡(dorsi flexion)은 피하는 방향으로 과제를 제시했습니다.
위 환자분께서  운동을 진행하면서 발과 하체에 힘이 생긴거 같고,
몇가지 숙제들을 진행하면서 통증 감도도 눈에 띄게 줄어드셨다고 피드백 주셨답니다!!!

당장 통증은 줄어드셨지만 발의 기능 및 하지 전체를 잘 사용하기 위해서 지속적인 관리와 보완 운동이 필요할 것 입니다.

환자분들마다 성향이 다르시기도 하고 통증 기간이 오래되었거나 심하신 경우는 심리적으로 많이 무너져있으신 경우가 대부분입니다.
항상 최선을 다하지만 조금 더 챙겨드리지 못해 아쉬움이 느껴지기도 하네요.


이만 오늘 케이스는 줄이도록 하겠습니다!


무료 상담은 언제나 열려있습니다!

센터 위치는 트레이너 소개 게시판에 게시 해놓았습니다!